
肾脏为一对实质性器官,呈蚕豆形,外观表面光滑,呈现红褐色,位于腹膜后脊柱的两侧,左右各一,肾脏的上缘位于第十一、十二胸椎,下缘可达第三腰椎。成年人肾脏平均大小为长10厘米,宽5厘米,厚4厘米,平均重量为134-148克,男性略重于女性。人体内代谢废物以及进入人体的药物等必须随血液流经双肾才能排出体外。所以,人体内100%的血液必须流经双肾,达到清除体内毒素的目的。虽然肾脏不大,血流量却非常丰富。正常成人安静时,每分钟约有1200毫升血液流经肾脏、相当于心输量的1/5-1/4,肾小球再以每分钟120毫升的速度滤过,形成原尿,原尿再经肾小管重吸收,有用的成分及99%的水分被重吸收,最后每日尿量仅为原尿量的1%,约1500毫升被拍到膀胱,男性膀胱的容量约400毫升,女性约500毫升,膀胱满了再排出体外。一个身高170厘米,体重60公斤的成人每昼夜流经双肾的血浆总量高达180升,是成人体重的3倍!之所以有这么多血液流经双肾,是和肾脏的生理功能密切相关的。
肾脏是泌尿系统的重要器官,它巧妙的控制着人体内的代谢过程,从而有效地维护内环境的稳定,保证生命活动正常地进行。肾脏的主要生理功能有:
1、排泄功能:
通过排出尿液,将体内的各种代谢物和进入体内的有害物质排出体外,从而维持正常人体得生理功能。
2、维持水、点解质及酸碱平衡:
人体需要水,多了不行,少了也不行,主要是通过肾脏来调节。电解质钾、钠、磷等也靠肾脏来调节,才能达到平衡稳定的状态。人体内要保持一个稳定的酸碱度(也叫Ph值,Ph值约为7.35-7.45),才能保证人体内环境的稳定,这也需要肾脏来调节。
3、内分泌功能:
肾脏能分泌多种激素,如肾素,可以调节血压;分泌促红细胞生成素,可以促进红细胞的分化成熟。所以,当肾功能不全时会出现贫血。
肾脏是通过制造不同成分的尿液来实现其排泄功能及调节水、电解质及酸碱平衡功能的,肾脏可以按人体生理功能的需要,改变尿液的量、渗透浓度,排出代谢废物和各种电解质,将异常的内环境加以调节达到恒态。
肾脏强大的调节能力是基于肾小球有巨大的滤过面积,充足的血液供应,肾小管各段强大的重吸收能力。肾小球滤过膜是由肾小球毛细血管内皮细胞,基底膜和脏层上皮细胞构成,总面积1.5平方米以上。
肾小球滤过膜有两个保护屏障:
(1)分子屏障:肾小球滤过膜仅允许一定大小的蛋白质分子通过(这就是为什么经常把肾小球滤过膜比喻成筛子的原因)。
(2)电荷屏障:肾小球滤过膜呈负电属性,通过同性电荷相斥的原因,阻止带负电荷的血浆蛋白的通过。所以,当肾小球由于各种病因所致出现炎症、增生、硬化时,分子屏障和电荷屏障被破坏,尿液中就会出现血尿、蛋白尿。